小儿发烧时不要急忙用药,应先对发烧做仔细检查,以便采取针对疗法。
(1)查明发热以外的其他阳性体征属于哪一系统,结合年龄、季节、流行病等病史以及必要的化验或X线检查等进行鉴别。
(2)一般来说,小儿体温升高比成人多见,甚至在室温升高时或小儿哭闹后,体温均可超过正常,体温的波动范围亦较成人大。
(3)发热与病情轻重不一定平行。比如急疹病儿,体温可高达40℃,而一般情况比较良好。相反,体质虚弱的小儿,即使感染很严重也可以体温不升。
(4)除急性感染之外的急骤的体温升高可见于热辐射(中暑、环境温度太高)、大量出血、严重贫血(溶血危象时)、过敏体质、恶性肿瘤及手术后等恶性高热等。
由于小儿进食高热饮食过量,比如大量的巧克力,还有运动、哭闹之后,可以表现为体温的暂时轻度升高。此外,家长误以为小儿有病,给小儿穿衣服过厚,盖被子过多,这些均可使小儿体温暂时升高。
小儿时期正常体温可波动于一定范围,短暂的体温波动,但全身情况良好,现象一般不考虑为病态。正常小儿上午体温一般在36℃~37℃,下午36.7℃。夏季上午36℃~37℃,下午为37℃。饮食、运动、衣被、室温等因素均可使小儿体温暂时上升或下降,饥饿、少运动、保暖条件不佳,小儿体温可低于35℃以下,这些属于正常生理现象,而非病理症候。
另外测体温的方法在反映小儿真实体温的数值上亦有差别,测体温的时间和条件均有影响,如腋表、口表和肛表所测得数字依次相差约0.5℃,即用腋表者最低,肛表者最高,若固定试表的时间(分别为5、3、2分钟),则3种试表方法所得数值差异较小。一般测腋温应以5分钟为准,不宜延长至10分钟以上,因随时间延长体温有渐增趋势。若口腔、肛门内有局部炎症则可测得较高数值,在寒冷环境中腋表所测得数值可偏低。因此,对可疑发热的患儿,应认真核对体温测量的准确性。
总之,小儿发热,不能随便给他吃药,要先查明原因,再采取有针对性的措施。